Parálisis Cerebral / Lesiones por Nacimiento
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Parálisis Cerebral: gama de desórdenes neuromusculares causados por una lesión al cerebro de un recién nacido durante la parte final del embarazo, en el nacimiento o en cualquier momento durante los primeros dos años de vida. Las personas con parálisis cerebral sufren varias dificultades, desde un torpe andar hasta la imposibilidad de hablar o tragar, causada por mensajes defectuosos enviados desde el cerebro hacia los músculos. A mediados del siglo XIX, William Little, un médico Inglés, describió por primera vez al parálisis cerebral en conexión a lesiones de nacimiento.
Aproximadamente, 2 de cada 1000 personas sufren de parálisis cerebral en los Estados Unidos. Otros países han reportado tasas superiores. Las mejoras durante las últimas décadas en el campo de técnicas obstétricas han reducido las posibilidades de lesiones cerebrales durante el nacimiento. Pero el incremento de la supervivencia de niños recién nacidos en forma prematura – aquellos nacidos luego de tan sólo 25 a 37 semanas de embarazo y pesando menos de 2500 gramos (5.5 libras) -, algunos de los cuales desarrollan parálisis cerebral, ha mantenido la incidencia bastante estable en los Estados Unidos.
TIPOS
Desde el nacimiento, podría transcurrir un año o más antes que los signos de una parálisis cerebral puedan ser reconocidos y diagnosticados. Las tres formas más comunes de parálisis cerebral son la espástica, atetoide y atáxica. Un individuo podría presentar una combinación de estas formas, denominada tipo mixto.
La espasticidad ocurre en alrededor del 60 por ciento del total de individuos con parálisis cerebral. Los síntomas típicamente incluyen el movimiento reducido como consecuencia de músculos entumecidos o permanentemente contracturados. La espasticidad está asociada al daño causado a las fibras nerviosas del cerebro que transportan mensajes para el control voluntario de la motricidad.
Un veinte por ciento de los individuos con parálisis cerebral sufren del tipo atetoide, caracterizado por movimientos descontrolados. Esta forma de parálisis cerebral es causada por una lesión a las fibras nerviosas del cerebro que son responsables de inhibir los movimientos musculares.
El tipo atáxico de parálisis cerebral es inusual y únicamente ocurre en un 1 por ciento de los casos. Se origina cuando el cerebelo (área ubicada en la base del cerebro) es lesionado. Debido a que el cerebelo mantiene el balance y la precisión de los movimientos corporales, los individuos afectados tienen dificultades de coordinación al caminar y al mover los miembros superiores.
A pesar que el término parálisis cerebral hace principalmente referencia a problemas de tono y movimiento muscular, podrían presentarse otros trastornos. Es común el retraso mental pero no resulta necesariamente una consecuencia en todos los casos. Otros problemas asociados incluyen epilepsia, trastornos visuales, impedimentos auditivos, dificultades de idioma y crecimiento lento.
CAUSAS
Los avances en la tecnología de diagnóstico han derivado en una mejor comprensión de las causas de parálisis cerebral. Actualmente se cree que más de la mitad de los casos son a raíz de causas de índole pre-natal como por ejemplo una infección que se traspasa de la madre al feto, derrame cerebral materno el cual previene el abastecimiento apropiado de sangre al feto, exposición a toxinas ambientales o problemas en el desarrollo cerebral.
Los casos restantes se originan en eventos adversos como un parto traumático, nacimiento prematuro y sus correspondientes complicaciones, meningitis (infección del cerebro o sus capas protectoras) o traumatismo de cráneo a raíz del abuso del menor. Muy rara vez, la herencia resulta ser la fuente. En algunos casos, es difícil precisar un evento individual el cual podría haber sido el causante de la parálisis cerebral.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
La lesión cerebral en aquellos individuos con parálisis cerebral es permanente y no es posible una completa recuperación. El tejido cerebral dañado no se regenera pero, hasta cierto punto, las células nerviosas normales y las rutas nerviosas pueden realizar algunas de las funciones correspondientes a las áreas lesionadas, con ciertas limitaciones. Resulta difícil proporcionar un pronóstico general debido a que el nivel de gravedad varía enormemente en cada caso.
El tratamiento exitoso de la parálisis cerebral requiere la opinión de varios profesionales. Los médicos abordan los problemas de salud como la mala visión o restricciones en la movilidad de las articulaciones. Los médicos y los terapeutas ocupacionales ayudan al niño a desarrollar las habilidades necesarias para realizar las actividades diarias. Los patólogos del habla tratan las disfunciones para tragar y del habla. Los psicólogos y educadores trabajan con las dificultades emocionales o de aprendizaje. Los nutricionistas aseguran un crecimiento normal. Estos profesionales y varios otros trabajan juntos como equipo con el niño o adulto para ayudar a la persona a lograr la mayor independencia y competencia posible. Además, es un componente esencial el hecho que la familia se involucre en el tratamiento, en especial en el caso de los niños. Con terapia, entrenamiento y apoyo comunitario, la mayoría de los individuos con parálisis cerebral pueden gozar de vidas significativas y productivas.
Muchas de las causas de la parálisis cerebral pueden ser prevenidas, en especial aquellas que ocurren durante o luego del nacimiento. Se ha demostrado que un buen cuidado pre-natal disminuye las posibilidades de nacimientos prematuros; las nuevas vacunas contra la Hemophilus Influenzae han reducido la incidencia de la meningitis; y los programas de apoyo familiar han reducido la cantidad de casos de maltratos graves de menores. Tales medidas preventivas son rentables en el sentido que reducen los gastos que trae acarreado el hecho de mantener económicamente a personas con parálisis cerebral.
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